Спектр лечения

Хирургия кисти.
Сфера амбулаторной хирургии.

Оперативные вмешательства на кистях — классическая сфера амбулаторной хирургии. Они почти всегда могут выполняться под местной или региональной анестезией (только рука). Пациент не прикован к постели и после вмешательства практически не испытывает боли.

Уже более 15 лет мы успешно проводим эти операции, и их число растёт. Общее количество вмешательств достигает сегодня ок. 250 операций в год — при этом небольшие оперативные вмешательства на пальцах и травмы кисти ещё не учтены.

В операционной Амбулаторно под региональной анестезией —
точно, щадяще, в привычной обстановке.
Ход лечения

От первой беседы
до свободной кисти

Пять чётких шагов — у нас всегда у одного и того же врача, от диагноза до снятия швов. Так сохраняется доверие, и ни одна деталь не теряется.

Предварительная беседа

Клинический осмотр, тщательная диагностика и подробное разъяснение запланированного вмешательства. Мы спокойно обсудим все вопросы.

Подготовка

Вы приходите натощак (при общем наркозе) или как обычно (при местной анестезии). Оформление, переодевание, краткая подготовка в операционном блоке.

Операция

Под местной или региональной анестезией — Вы остаётесь в сознании, но ничего не чувствуете. Вмешательство длится в зависимости от диагноза 15–45 минут.

Палата пробуждения

Краткое наблюдение в нашей палате пробуждения. Как только жизненные показатели стабильны и Вы чувствуете себя хорошо, можно отправляться домой.

Последующее наблюдение

Перевязки и снятие швов у нас в клинике. Подвижность и переносимость нагрузок кисти полностью восстанавливаются через 3–4 недели.

Что мы лечим

Частые
заболевания

Подборка самых частых показаний, с которыми мы сталкиваемся на приёме — выберите заболевание, чтобы увидеть причину, симптомы и лечение.

«Щёлкающий» палец

Болезненное щёлканье при сгибании — утолщение сухожилия сгибателя застревает у кольцевидной связки.

Причина
Узловатое утолщение сухожилия сгибателя цепляется за кольцевидную связку. При более сильном сгибании оно резко проскакивает — щелчок болезненный.
Симптомы
Утреннее «застревание» отдельных пальцев, которое резко разблокируется. В запущенной стадии палец остаётся согнутым, и его приходится разгибать другой рукой.
Лечение
Короткое амбулаторное вмешательство под местной анестезией: рассечение кольцевидной связки — сухожилие снова скользит свободно. Полная нагрузка через 2–3 недели.

Ганглий · Гигрома

Желеобразная киста на запястье или пальцах — чаще всего безобидная, иногда мешающая.

Причина
Ганглий — это выпячивание суставной капсулы или сухожильного влагалища, заполненное желеобразной жидкостью. Часто после перегрузки — иногда и без видимой причины.
Симптомы
Видимое, упруго-эластичное выпячивание — чаще всего на тыльной стороне запястья. Иногда давит на нервы, может вызывать боль или ограничение подвижности.
Лечение
При жалобах — оперативное удаление под местной анестезией. Мы полностью удаляем кисту вместе с ножкой, чтобы минимизировать рецидивы.

Контрактура Дюпюитрена

Узловатые тяжи на ладони, ведущие к прогрессирующему сгибанию отдельных пальцев.

Причина
Заболевание соединительной ткани ладони. Постепенно развиваются пальпируемые и видимые узлы — сначала на ладони, позже на пальцах. Чаще всего поражаются 4-й и 5-й лучи.
Симптомы
Прогрессирующее укорочение тяжей приводит к тому, что пальцы всё сильнее сгибаются. Может образоваться «крючковидный палец» с полной утратой функции.
Лечение
Ультразвук, инъекции кортизона или лазер научно не доказали свою эффективность. Успех обещает только оперативное лечение — оно необходимо, когда один или несколько пальцев больше не разгибаются полностью (дефицит разгибания 20° и более). При сильно болезненных узлах операция целесообразна и раньше.

Повреждения сухожилий

Разрывы или пересечения сухожилий сгибателей и разгибателей — чаще всего после резаных или спортивных травм.

Причина
Резаные раны, спортивные травмы (например, «молоткообразный палец», mallet finger), реже — дегенеративные разрывы после предшествующих заболеваний или при ревматических заболеваниях.
Симптомы
Внезапная потеря функции пальца — сгибание или разгибание затруднено или вовсе невозможно. Видимая деформация концевых фаланг.
Лечение
Свежие повреждения сухожилий следует по возможности быстро (в течение нескольких дней) сшивать микрохирургически. Затем — последовательная эрготерапевтическая реабилитация, решающая для результата.

Ризартроз · Узлы Гебердена

Артроз седловидного сустава большого пальца или дистальных суставов пальцев — частая причина болей в кистях.

Причина
Износ хряща в седловидном суставе большого пальца (ризартроз) или дистальных межфаланговых суставах (узлы Гебердена). Роль играют генетическая предрасположенность и многолетняя нагрузка.
Симптомы
Боль при нагрузке во время хвата (открыть банку, повернуть ключ), болезненность при надавливании, позже — видимый отёк и ограничение подвижности.
Лечение
Консервативно — шина, мазь, физиотерапия. При выраженном износе — оперативно: от резекционной артропластики до артродеза отдельных суставов.

Синдром запястного канала

«Защемление нерва» в области запястья из-за давления на срединный нерв (Nervus medianus).

Причина
Кости запястья и натянутая над ними связка образуют в области запястья узкий канал для срединного нерва. Точная причина защемления неизвестна — ручной труд, травмы и беременность считаются способствующими факторами.
Симптомы
Синдром запястного канала вначале проявляется по ночам: боли в пальцах, отдающие до локтя, а также онемение большого, указательного и среднего пальцев. Позже присоединяются нарушения хвата, снижение силы и атрофия мышц возвышения большого пальца.
Лечение
Неоперативное лечение не обещает стойкого результата. Очень хорошие результаты даёт хирургическое лечение: через разрез кожи длиной 3–4 см рассекается поперечная связка запястья (открытый метод), нерв освобождается от давления и спаек. Частота осложнений значительно ниже 1 %.
Частые вопросы

Что Вам
следует знать

Ответы на самые частые вопросы наших пациентов. Не нашли свой вопрос? Напишите нам через medflex.

При вмешательствах под местной или региональной анестезией Вы можете есть и пить как обычно — во время операции Вы в сознании, и подготовка как при общем наркозе не нужна. Подробности мы обсудим на предварительной беседе.
Во время операции благодаря местной или региональной анестезии Вы не чувствуете боли — рука временно немеет. И после операции заметные боли редки; при необходимости Вы получите лёгкое обезболивающее.
Это зависит от вмешательства и профессии. Запястный канал: обычно 1–2 недели при офисной работе, 4–6 недель при ручном труде. После операций на сухожилиях — значительно дольше. Больничный лист мы оформляем индивидуально.
В день операции — нет. Пожалуйста, позаботьтесь о сопровождающем для дороги домой — семья, друзья или такси. Как только повязка станет достаточно небольшой и чувствительность руки полностью восстановится, Вы снова сможете водить.
Подвижность и переносимость нагрузок кисти, как правило, полностью восстанавливаются через 3–4 недели. До этого следует воздержаться от спорта и тяжёлой физической работы — более лёгкие занятия часто возможны раньше.
Все медицински необходимые вмешательства на кисти полностью оплачиваются государственными и частными больничными кассами. При производственных травмах и травмах по пути на работу мы рассчитываемся напрямую с профессиональной страховой ассоциацией (Berufsgenossenschaft).

Контакты и проезд

Напишите нам

Безопасно и без приложения — через наш канал medflex.

По срочным вопросам мы доступны по телефону 09661 80336 в будние дни с 07:30 до 18:00.

Запрос через medflex

Часы приёма

Пн · Вт · Чт08:00 – 13:00 / 15:00 – 18:00 Ср08:00 – 13:00 Пт07:30 – 13:00 / 15:00 – 17:00 Сб09:00 – 11:00

Экстренные случаи — в будние дни без перерыва. Пожалуйста, предварительно позвоните нам, чтобы мы могли Вас принять.

Как нас найти

MVZ Sulzbach-Rosenberg
Obere Gartenstraße 13 A
92237 Sulzbach-Rosenberg

Google Maps